Артроз - ставіцца да паталогій хранічнай плыні, накіраванага на паражэнне сустаўных канструкцый лакаматорнай сістэмы. Асноўнай прычынай, якая прыводзіць да хранічнага захворвання, з'яўляецца дысбаланс абмену рэчываў, які прыводзіць да прагрэсавальнага працэсу дэгенерацыйна-дыстрафічнага характару. Мішэнню якая дзівіць рэакцыі з'яўляюцца сустаўныя храсткі, злучальная тканіна, сіновіальные сумкі, сухажыллі, косці і цягліцавы гарсэт. Калясустаўныя мышцы пры хранічнай форме паталогіі прыцягваюцца ў запаленчы працэс, губляючы анатамічную пругкасць з-за дэфармацыі сустава і азызласці. Каб выключыць ускладненні, звязаныя з блакіроўкай биомоторики шкілета, і не станавіцца інвалідам, трэба ўзброіцца звесткамі пра артроз - што гэта такое, якія прычыны, сімптомы і лячэнне.
Прычыны і фактары рызыкі развіцця паталогіі
Запаленча-дэструктыўны працэс у суставах часта пачынаецца без прычыны. Такі пачатак мае ідыяпатычнай (першасны) артроз. Механізм развіцця другаснага артрозу запускаецца пасля пэўных умоў і фактараў, а менавіта:
- Траўма сустава (пералом, пашкоджанне меніска, разрыў звязкавага апарата, вывіх, кампрэсія + удар, расколіна косткі).
- Дісплазію (анамальнае ўнутрычэраўным развіццё сустаўных кампанентаў).
- Парушэнне рэчыўнага абмену.
- Паталогіі аутоіммунного тыпу (рэўматоідны артрыт, псарыяз, аутоіммунный таксічны валлё, сістэмная чырвоная ваўчанка).
- Неспецыфічны дэструктыўны артрыт (з гнойным кампанентам).
- Інфекцыі разнастайнай этыялогіі (сухоты, менінгіт, энцэфаліт, ганарэя, пранцы, гепатыт).
- Паталогіі залоз унутранай сакрэцыі (цукровы дыябет, таксічны валлё, паталогія наднырачнікаў і гіпофізу).
- Гарманальная дысфункцыя (зніжэнне ўзроўню эстрагенаў, андрагенаў).
- Дэгенератыўныя + дыстрафічныя рэакцыі (рассеяны склероз, хвароба Пертэса).
- Анкалагічныя захворванні.
- Хваробы крыві (гемафілія, анемія, лейкамія).
Фактары рызыкі, якія правакуюць і прыводзяць да артрозу:
- Узроставыя змены.
- Гладкасць (празмернасць вагі цела прыводзіць да сталых вертыкальных нагрузак, што перагружаюць суставы, якія хутка зношваюцца, губляючы храстковыя пласціны).
- Прафесійныя выдаткі, гэта значыць нагрузка вызначанай групы сучляненняў, якая прыводзіць да іх запалення ці заўчаснай дэструкцыі раней астатніх груп.
- Постаперацыйныя наступствы: высокатраўматычнае хірургічнае ўмяшанне з экстырпацыяй здзіўленых тканін (мяккіх, храстковых, касцяных). Пасля аднаўленчых маніпуляцый сустаўная канструкцыя не мае ранейшай кансалідацыі, таму любыя нагрузкі прыводзяць да артрозу.
- Спадчынны фактар, гэта значыць артроз можа паражаць аднаго або некалькіх чальцоў сям'і.
- Гарманальны дысбаланс пры клімаксе або пасля экстырпацыі яечнікаў у жанчын, прадсталёвай залозы ў мужчын.
- Парушэнне водна-солевага балансу.
- Нейрадыстрафічнае паражэнне хрыбетнага слупа, з'яўляецца пускавым механізмам для плячы-лапатачнага, паяснічна-крыжавога і тазасцегнавага артрыт-артрозаў.
- Інтаксікацыя ядахімікатамі, цяжкімі металамі.
- Варыяцыя тэмператур з рэзкімі зменамі плюс пераахаладжэнне.
- Пастаянная траўматызацыя пэўнай групы суставаў.
Да фактараў рызыкі далучаецца экалогія, якая ў апошні час насычана высокім фонам апрамянення, таксічнымі рэчывамі (змог над прамысловымі гарадамі і ў прамзонах, а таксама частыя выпрабаванні ваеннай тэхнікі або міждзяржаўныя войны, вынік якіх азонавыя дзюры + моцнае ўльтрафіялетавае апрамяненне). Брудная пітная вада + прадукты багатыя кансервантамі - вядуць да развіцця артрозу.
Механізм развіцця артрозу
Асновай пускавога механізму артрозу з'яўляецца парушэнне ланцужкі аднаўленчых працэсаў храстковых клетак і карэкцыя здзіўленых соединительнотканных участкаў маладымі клеткамі. Храстковыя пласціны шчыльна пакрываюць канчатковыя паверхні костак, якія ўваходзяць у склад лакаматорных злучэнняў. Нармальныя храсткі па-анатамічнаму маюць моцную структуру, яны гладкія, эластычныя, а дзякуючы сіновіальной вадкасці, якая з'яўляецца біялагічным матэрыялам для змазвання внутрисуставных кампанентаў - яны слізгальныя. Менавіта сіновіальной вадкасці надае бесперашкодны рух сустаўных кампанентаў адносна адзін аднаго.
Храстковая тканіна і сіновіальная змазка выконваюць асноўную функцыю амартызацыйнага эфекту, памяншаючы ізаляцыі костак, пакрытых храстком. Касцяныя канчаткі падзяляюцца торбамі з вадкасцю, а гарсэт з звязкаў і цягліц дужа стабілізуе іх. Пэўная канфігурацыя і спляценне цягліцава-звязкавага апарата дазваляе дадзенай канструкцыі здзяйсняць дакладныя біямеханічныя рухі як згінанне, выпростванне, ратацыя + паварот. Канструкцыя дзякуючы спляценню звязкаў дазваляе моцна ўтрымацца ў вызначанай пазіцыі, а таксама выконваць каардынаваныя рухі, прытрымваючы раўнавагу цела.
Высокая нагрузка або гарманальны дысбаланс прыводзяць да разбурэння калагенавых пласцінак, агаляючы косткі. На дадзеных участках з'яўляюцца востраканцовыя остеофиты, менавіта яны ствараюць болевы сіндром пры любым руху апорна-рухальных злучэнняў. Косці патаўшчаюцца, паміж астэафітамі развіваюцца ілжывыя суставы, якія цалкам мяняюць функцыянальнасць органа руху. Сінавіяльнай вадкасці становіцца менш з-за траўматызацыі сумкі (яе разрыву), пачынае пакутаваць уся сустаўная канструкцыя разам з гарсэтам з звязкаў + цягліц. З'яўляецца ацёк сустава, а таксама можа далучыцца мікробная інфекцыя. Зоны акасцянення вядуць да абмежавання руху і анкілозам сустава.
Этапы клінічнага праявы паталогіі суставаў: стадыі
Для артрозу характэрны тры этапы развіцця, якія складаюцца з:
- I стадыі:няма асаблівых марфалагічных змен, трофіка не парушана, сіновіальной вадкасці прадукуецца ў дастатковай колькасці. Устойлівасць канструкцыі сустава адпавядае сярэднім фізічным нагрузкам. Пры фарсіраванай працы з'яўляецца боль і ацёк сустава.
- II стадыі:назіраецца знясіленне храстковай пласціны, развіваюцца агмені остеофитных астраўкоў, па краях сустава з'яўляюцца акасцянення. Болевы сіндром узмацняецца, расце азызласць, з'яўляецца дыскамфорт руху. Па меры пераходу паталогіі ў хранічную стадыю боль пастаянная, яна суправаджаецца запаленнем з перыядамі абвастрэння / рэмісіі. Біямеханіка часткова парушана, пацыент літуе сустаў.
- III стадыі:храстковая пласціна цалкам истирана, замест храстка на касцяных канчатках развіта сістэма остеофитов + ілжывых нерухомых межостеофітных суставаў. Анатамічная форма цалкам парушана. Сустаўныя лігаменты, мышцы - скарочаныя і патоўшчаныя. Пры найменшых траўмах могуць адбыцца вывіхі, пераломы, расколіны. Трафіка лакаматорных органаў пашкоджана, таму да іх не паступае патрэбную колькасць крыві і пажыўных рэчываў. Ушчамленне нерваў прыводзіць да моцнай болевы рэакцыі, якая праходзіць толькі пасля ўвядзення моцных абязбольвальных прэпаратаў або сродкаў групы ЦОГ1 / ЦОГ2.
Умоўна, можна дадаць яшчэ адну стадыю: чацвёртую - канчатковую з яркай клінічнай карцінай запалення, далучэння інфекцыі, невыноснага болю, абезрухоўванне хворых суставаў, высокай тэмпературай і станам цяжкага тыпу. Дадзеная стадыя самая цяжкая, якая можа прывесці да сепсісу і смяротнага зыходу.
Болевы сіндром артрозу
Характэрным для артрозу з'яўляюцца болі. Яны ўзмацняюцца пры рухах, фізічных нагрузках, са зменай метэаўмоў, са зменай тэмпературнага рэжыму, узроўня вільготнасці і атмасфернага ціску. Боль могуць справакаваць любыя пазіцыі цела ці рэзкія рухі. Хада, бег, працяглае вертыкальнае стаянне даюць пэўную нагрузку на хворыя суставы, пасля чаго пачынаецца востры ці ныючы боль. Пры першай і другой стадыі паталогіі болевы сіндром бясследна праходзіць пасля начнога адпачынку, але ў запушчанай стадыі боль пастаянны, які не праходзіць. Здзіўлены які амартызуе пласт, ушчамленне нерваў і сасудаў прыводзяць да застойнага працэсу з парушэннем трофікі, назапашванню міжтканкавай вадкасці. Ацёк правакуе востры пульсавалы боль.
Спецыфічнай для артрозу з'яўляецца боль пасля працяглага адпачынку з рэзкім рухальным штуршком, такі стан завецца стартавым болем. Механізм развіцця дадзеных боляў - гэта остеофитные зоны, пакрытыя дэструктыўнымі рэшткамі храстковай тканіны, фібрына і вязкай вадкасцю. Плёнка з названых кампанентаў або дэтрыт пры руху суставаў пакрывае аголеныя ўчасткі, змазваючы іх і такім чынам паглынаючы боль. Блакадныя болі ўзнікаюць пасля траплення ў мышцы прадуктаў дэструкцыі з унутрысустаўнай прасторы, гэта значыць рэшткаў костак або буйной соединительнотканной плёнкі. Ёсць яшчэ адзін тып боляў: сталыя, ныючыя, распіральныя + незалежныя ад рухаў, яны характэрны для рэактыўнага сінавіту.
Увага!Блакадны тып боляў паддаецца толькі хірургічнаму ўмяшанню з наступнай рэстаўрацыяй здзіўленага сустава. Лячыць народнымі сродкамі не рэкамендуецца, гэта багата развіццём гнойнага артрозу з распаўсюджваннем інфекцыі па ўсім арганізме, а пасля сепсісу застаюцца відавочныя марфалагічныя змены ва ўсіх органах і сістэмах.
Сімптаматыка запалення суставаў
Сімптомы падзяляюцца ў залежнасці ад ступені развіцця паталогіі. Артроз дае аб сабе ведаць пасля 38-40 гадоў, калі сістэма амартызацыі суставаў пачынае зношвацца, а на яе месцы не з'яўляюцца абноўленыя ці маладыя храстковыя пракладкі. З парушэннем гарманальнага фону надыходзіць «хаос» ва ўсіх жыццёва важных сістэмах, гэта дакранаецца і лакаматорнай сістэмы, таму ў зонах паразы тканіны не рэгенеруюць, а наадварот адбываецца дэструкцыя + дэфармацыя.
Сімптаматыка артрозу:
| Ступені і перыяды артрозу | Апісанне сімптаматыкі |
|---|---|
| I ступень |
|
| II ступень |
|
| III ступень |
|
| Перыяды абвастрэння і рэмісіі | У артрозу абвастрэння чаргуюцца з рэмісіямі. Паталогія пагаршаецца фізічнымі нагрузкамі. Абвастрэнні выклікаюць сінавіты. Болевы сіндром ахоплівае ўсе зоны паразы, у тым ліку цягліцавы гарсэт. Ён рэфлекторна спазмуецца, фармуючы балючыя контрактуры. Для артрозу характэрны курчы цягліц. Па нарастанні дэструкцыі болевы сіндром больш выяўлены. Пры рэактыўным сінавіце сучляненне павялічваецца ў памерах, набывае шарападобным форму. У суставах з'яўляецца вадкасць, якая пры пальпацыі стварае эфект флуктуацыі. Падчас кароткай рэмісіі болі цішэюць, але рух абцяжарана. |
Своечасовае выяўленне паталогіі метадам дыягнастычных даследаванняў і кансультацыі патрэбных спецыялістаў дапаможа перасягнуць праз другую і трэцюю стадыю, захоўваючы функцыянальнасць і здароўе ўсіх сустаўных груп лакаматорнага апарата да глыбокай старасці.
Дыягнастычныя мерапрыемствы
Удакладненне дыягназу абгрунтавана на лабараторных / інструментальных даследаваннях. Кожны выпадак даследуецца па-рознаму, гэта значыць з індывідуальным падыходам да кожнага пацыента.
Пералік даследаванняў складаецца з:
- Агульнага і біяхімічнага аналізу крыві.
- Аналізу крыві на рэўматоідны агент.
- Аналізу мачы і кала.
- Рэнтгенаўскага абследавання: здымак у трох пазіцыях.
- КТ сустава для ўдакладнення касцяной структуры.
- МРТ сустава: даследаванне лігаментаў і цягліц.
- Кампутарнай тамаграфіі.
Важна!Пацыентам з артрозам трэба пракансультавацца ў артапеда, рэўматолага, эндакрынолага, гематолага, анколага, а пацыентам жаночага полу рэкамендуецца кансультацыя гінеколага.
Схема тэрапіі
Лячэбная тактыка прадугледжвае цэлы комплекс мерапрыемстваў, накіраваны ў бок ухілення галоўнай прычыны, карэкцыі пажыўнага рацыёну, аднаўлення выдаткаванай функцыі + зберагалы лад жыцця, гэта значыць без асаблівых фізічных нагрузак (доўгай хады, бегу, нашэння цяжараў). Тэрапеўтычная схема лячэння складаецца з лекавай тэрапіі, лакальнага лячэння, фізіятэрапеўтычных працэдур і ЛФК. Паралельна з названымі метадамі прымяняюцца народныя сродкі.
Медыкаментозная тэрапія артрозу
Комплексная тэрапія складаецца з:
- Прэпаратаў групы НПВП;
- Болесуцішальных лекаў (таблеткі + ўколы);
- Лекаў, якія здымаюць цягліцавыя спазмы (міярэлаксанты);
- Аднаўляльнікаў храстковай тканіны (хондрапратэктары);
- Антыбіётыкаў;
- Антыгістамінаў;
- Прэпаратаў, якія паляпшаюць кровазабеспячэнне;
- Вітамінаў: B2, B12, PP і A;
- Антыаксідантаў: вітамін C;
- Лекаў на аснове гарманальных рэчываў.
У лячэбную схему рэўматоіднага артрыта рэкамендуецца ўключаць:
- Лекі на аснове золата;
- Імунадэпрэсанты;
- Супрацьмалярыйныя медыкаменты;
- Лекі, прыгнятальныя злаякасныя клеткі.
Увага!Пры рэмісіі паталогіі не рэкамендуюцца нестероідные супрацьзапаленчыя сродкі, яны дзівяць страўнікава-кішачны тракт, выклікаючы шматлікія язвы, а таксама тармозяць працэс харчавання храстковай тканіны.
Мазі для лакальнага прымянення пры артрозе
Лакальнае лячэнне мае прамы эфект. Гелі і мазі наўпрост кантактуюць з здзіўленымі тканінамі, хутка дасягаючы агменю, ухіляючы боль і запаленні. Шырока прымяняюцца прэпараты ў выглядзе геляў для аднаўлення храстковага пласта. У якасці лакальнага прымянення выкарыстоўваюцца сагравальныя + супрацьзапаленчыя мазі.
Фізіялячэнне
Купіраванне спазматычных боляў з памяншэннем запалення + паляпшэнне трофікі і інервацыі выконваецца пры дапамозе фізіялячэння. Фазы абвастрэнняў ухіляюцца ці кароцяцца лазератэрапіяй, магнітнымі палямі і ўльтрафіялетавым апрамяненнем. У рэмісійную фазу артрозу, гэта значыць пры фазе зацішша карысныя электрафарэзныя працэдуры з ужываннем диметилсульфоксида і анестэтыкаў. На дэструктыўныя і запаленчыя працэсы дзейнічаюць працэдуры фонафарэзу з глюкакартыкастэроідам, індуктатэрміі, цеплавых аплікацый азакерыту або парафіна, а таксама сульфідных, радонавых і марскіх ваннаў. Цягліцавы гарсэт умацоўваецца пры дапамозе электрастымуляцыі.
Хірургічнае лячэнне
Канчаткова вырашаюць праблему дэфармаванага / анкілозірованного сустава хірургічныя аперацыі як эндапратэзаванне, а таксама паліятыўная методыка разгрузкі сустаўнага каркаса (каксартроз ліквідуецца празвертельной остеотомией + фенестрацыяй сцегнавой струсаў з чысцінёй ачысціць ад артыкул ад карэкціруецца артрот нарошчвання храстка). Калі костка зусім не дзеяздольная - яе замяшчаюць штучным трансплантантам, пры гэтым выконваецца карэкцыя восі галёнкі.
Народныя сродкі
Народная медыцына дапамагае пазбаўляцца ад болю і ятрасці, яна часова ўхіляе болевы сіндром і аднаўляе выдаткаваную функцыю. Бываюць адзінкавыя выпадкі поўнага лячэння з дапамогай народных спосабаў з ужываннем наступных настоек, мазяў і кампрэсаў:
- Часныковая настойка + лук і мёд: 100 г чесночной кашыцы + 100 г здробненай цыбулі + 2 вялікія лыжкі мёда + 200 мл гарэлкі. Настойваецца 3-5 сутак. Ужываць у выглядзе кампрэсаў і расціранняў.
- Шабельнік у выглядзе настойкі: 200 г сухога парашка або свежая кашыца + 200 мл разведзенага медыцынскага спірту, настойваць суткі. Піць па лыжачцы да ежы 3 разы на дзень.
- Мазь на аснове барсучынага тлушчу і пропалісу: расцірка для суставаў, ужываць два разы на дзень.
- Сталовы хрэн + мёд: 100 г хрэна + 100 г мёда + 100 мл гарэлкі. Настойваецца 24 гадзіны, піць па 20 кропель. Дадзенай настойкай можна расціраць хворыя суставы 3-5 разоў на дзень.
- Мазь з пякучага перцу + свіны тлушч: 1 чайная лыжка парашка + 200 г тлушчу. Настойваецца 2-3 сутак. Ужываецца ў якасці сагравальнага лакальнага лекі. Ужываецца па 1-2 у суткі.
- Кампрэс: дубовая кара + яловыя іголкі: 200 г кары дуба + 200 г здробненых яловых іголак + 100 мл спірту.
Усе пералічаныя рэцэпты народных лекараў рэкамендуецца ўжываць толькі пасля кансультацыі які лечыць лекара. Калі пацыент мае алергію на некаторыя сродкі, ужываць іх строга забараняецца, бо яны могуць прывесці да анафілактычнага шоку.
Асаблівасці прафілактыкі
Прафілактыка з'яўляецца эфектыўным інструментам для папярэджання захворвання суставаў, іх дэструкцыі і дэфармацыі. У прафілактычных мэтах трэба выканаць наступнае:
- Карэктаваць меню, з якога выключыць смажанае, тоўстае, перчанае, салёнае, спіртное + нікацін.
- У штодзённае меню дадаць жэле і халадца.
- Выключыць стамляльныя нагрузкі.
- Узмацніць меры засцярогі, пазбягаючы траўмаў.
- Пастаянна выконваць спецыяльны комплекс практыкаванняў для лакаматорнага апарата.
- Старацца піць вітаміны групы B і C.
- У прафілактычных мэтах прымаць адзін раз у паўгода хондрапратэктар, прэпараты кальцыя, калія плюс іншыя мінералы.
- Пасля расцяжэння суставаў ці механічнай траўмы абследавацца ў лекара.
Да спісу далучаюцца выкананне пастаянных фізічных практыкаванняў для паляпшэння кровазабеспячэння, інервацыі і аднаўлення храстковага пласта суставаў. Дадзеныя практыкаванні прапісваюцца лекарам.
Рэзюмэ
Дэструкцыя з дэфармацыяй сучляненняў пачынаецца пасля 38-40 гадоў, таму зацягваць з барацьбой супраць дадзенай паталогіі не трэба. Запушчанае стан багата інвалідным крэслам, а своечасовая рэакцыя на захворванне з эфектыўным лячэннем - відавочны поспех да акрыяння. Самастойна лячыцца ад артрозу немагчыма, гэты тып паталогій ставіцца да парушэння абмену рэчываў, напроста злучанаму са зменай гарманальнага фону ці хранічнымі паталогіямі іншых сістэм. Пры першых сімптомах звяртайцеся да траўматолага ці хірургу, не зацягвайце час, інакш вас чакае толькі лячэнне ў хірургічным аддзяленні з доўгай рэабілітацыяй.